Информация о беременности

“Информация о беременности”

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Для рождения здорового потомства супружеской паре необходимо проведение прегравидарной подготовки.

Прегравидарная подготовка - комплекс мероприятий направленных на подготовку к благополучной беременности, родам и рождению здорового ребенка.

1 Перед планированием беременности женщина обязательно должна пройти обследование у врача-акушера-гинеколога, а мужчина – у врача-уролога с целью выявления и лечения заболеваний мочеполовой системы.

2 Обоим родителям за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия необходимо провести лечение и других хронических заболеваний, если таковые имеются (том числе санацию полости рта), а также пройти общеклиническое обследование (группа крови, резус-фактор, клинический анализ крови, общий анализ мочи, минимальный профиль биохимии, коагулограмма, сифилис, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С).

3 Коррекция заболеваний щитовидной железы. От состояния щитовидной железы и вырабатываемых ею гормонов во многом зависит успешность зачатия и беременность.

От качества вырабатываемых щитовидной железой гормонов зависит физическое развитие будущего малыша и уровень интеллекта.

4 Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек и печени – это повод посетить соответствующих врачей-специалистов (терапевта, уролога, эндокринолога и др.).

5 Нормализация массы тела имеет большое значение при планировании беременности. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: вес (кг)/ рост (м²). Нормальным соответствием между массой человека и его ростом, это когда индекс равен 18 – 25 кг/ м². Избыток жировой ткани способствует выраженным гормональным нарушениям в организме женщины, приводит к гипертонической болезни, преждевременным родам, рождение детей с низкой массой тела, задержке внутриутробного развития плода и т.д.

6 Медико-генетическое консультирование у врача-генетика в следующих случаях:

• наличие в семье или близких родственников врождённых пороков развития; 

• привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе женщины, рождение детей с гипотрофией, низкой массой тела, осложненное течение предыдущей беременности;

• эндокринопатии; хроническая соматическая патология у одного из супругов;

• работа хотя бы одного из супругов в условиях контакта производственными вредностями.

7 Недопустимо в период, предшествующий зачатию ребёнка и до 16 недель беременности, а лучше в течение всей беременности, контактировать с больными вирусной и бактериальной инфекцией. 

8 за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от употребления алкоголя и курения, рентгеновского и физиотерапевтического лечения.

9 Перед зачатием необходимо не менее чем за три месяца начать принимать поливитамины с фолиевой кислотой (не менее 400 мкг в сутки), что значительно снижает риск рождения детей с патологией сердца, сосудов и нервной системы. Прием данных поливитаминов желательно продолжить на протяжении всей беременности и во время лактации.

10 Для женщин с привычным невынашиванием беременности (2 и более выкидыша, и/или замершие беременности) перед планированием беременности обязательно необходимо сдать анализы на: гемастазиограмму уровень гомоцистеина, D-димера, волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам, антител к β-ХГЧ, на агрегацию тромбоцитов, а при назначении врача – на HLA совместимость супругов, наследственные нарушения свертывающей системы крови.

При выявлении патологии – необходима обязательная коррекция до наступления беременности, так как без лечения и последующие беременности осложнятся замершей беременностью, самопроизвольным выкидышем, задержкой развития плода, преждевременными родами.

Нормальная беременность - это одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

В первом триместре для нормальной беременности характерны жалобы на тошноту, рвоту, которая бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния и самостоятельно прекращается к 16-20-ти неделям беременности, а также отечность и нагрубание молочных желез является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности.

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста или при тренировочных схватках после 20-й недели беременности - длятся до 1 минуты, нерегулярного характера, также могут появиться боли в пояснице и боли в лонном сочленении.

Изжога чаще развивается в 3-м триместре в 20-80 % случаев, также как запоры и геморрой.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель) для того, чтобы пройти необходимое обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, на антитела классов M, G к вирусам краснухи, коагулограмма, группу крови, резус-фактор, сифилис, гепатит B и C, ВИЧ, ПЦР на хламидии, микоплазму, микроскопическое исследование влагалищных выделений, бактериологический анализ мочи и отделяемого из цервикального канала, ЭКГ, консультации терапевта, стоматолога, офтальмолога, 1 скрининг, а также чтобы начать прием витаминов, в том числе фолиевую кислоту и йодид калия.

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,

- избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,

- быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),

- при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, надевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,

- при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности, - сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,

- правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,

- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А, ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыбамеч, макрель),

- снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),

- ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),

- избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,

- если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,

- избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

 рвота> 5 раз в сутки,

 потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,

 повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,

 проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,

 сильная головная боль,

 боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),

 эпигастральная боль (в области желудка),

 отек лица, рук или ног,

 появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,

 лихорадка более 37,5,

 отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Вакцинация при беременности рекомендована при наличии показаний, в сезон гриппа, при путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.

Началом жизни ребенка принято считать момент его появления на свет. Но ведь он целых 9 месяцев живет и до этого, и каждый день, каждый час с ним что-то происходит.

У четырехнедельного зародыша формируются сердце и система кровообращения, начинает определяться головной конец. В 8 недель у плода уже развиты все черты, присущие человеку: сформированы тело, голова, имеются зачатки конечностей, глаз, носа, рта, наружных половых

органов. В 9-10 недель плод открывает и закрывает рот, появляется даже мимика в виде гримасы. В 11 недель он начинает шевелить ручками и ножками, однако мама этих движений пока не ощущает. К 12 неделе сформированы скелет и все внутренние органы плода, которые начинают функционировать, не смотря на малые размеры. В 16 недель полностью сформирована плацента, которая обеспечивает ребенка всеми необходимыми для жизни веществами, поступающими из крови матери. Временами ребенок сосет палец руки, «тренируясь» перед будущим сосанием груди матери. В 18-20 недель беременная чувствует первые шевеления плода. Вторая половина беременности характеризуется бурным нарастанием массы тела плода, дозревание всех систем к 37-40 неделе.

Нормальные роды – роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно и проходящие своевременно (в 37 – 41 неделю беременности). Такие роды характеризуются низким риском осложнений, а ребенок рождается самопроизвольно в головном предлежании, после чего пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. 

Такой вид родов принято разделять на 3 периода:

• Время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Также этот период делят на две фазы: 

• Латентная – характеризуется слабым сокращением матки и её медленным раскрытием до 5 см, по времени может протекать до 20 часов у первородящих и до 14 часов у повторнородящих. 

• Активная – характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками), а также полным раскрытием шейки матки. Схватки могут происходить с частотой 1 раз в 2-3 минуты. Продолжительность фазы не превышает 12 часов.

• Время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. В этот период пациентка испытывает потуги, которые возникают с регулярностью каждые 2-5 минут. Данный период продолжается не более 3 часов, но с учетом использования эпидуральной аналгезии продолжительность периода может увеличиться на час.

• От рождения ребенка до рождения последа. Проходит в течении 15 – 30 минут.

Возможные вмешательства медицинского персонала во время родов:

• Установление венозного катетера с целью быстрой помощи при кровопотери.

• Проведение влагалищных исследований: при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа во время активной фазы родов, каждый час во время потуг, а также в случае медицинских показаний (эпидуральная аналгезия, излитие околоплодных вод, послеродовое исследование).

• Проведение пальпации и аускультации плода при помощи стетоскопа или кардиотокографии, в случае выявления нарушений.

• Проведение УЗИ плода для уточнения его положения или при нарушении его состояния.

• Сразу после рождения ребенка роженице вводятся утеротоники для профилактики кровотечения.

• Проведение эпидуральной аналгезии в качестве обезболивания родового процесса (имеется риск удлинения родов).

После рождения ребенка и при условии отсутствия осложнений, он будет положен роженице на живот для контакта кожа-к-коже, укрыт и приложен к груди. Все дальнейшие процедуры над ребенком (взвешивание, обтирание, осмотр врачом-неонатологом) будут выполнены позже в родильном зале. Пуповина перерезается в промежуток от 1 до 3 минут при отсутствии противопоказаний. После родов пациентка наблюдается в родильном отделении не более 2-х часов, после чего её вместе с ребенком переводят в послеродовое отделение.

Кесарево сечение – способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит при помощи хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и дальнейшим восстановлением целостности матки.  

Кесарево сечение проводится в плановом порядке по строгим показаниям со стороны матери или плода:  при

-  полном предлежании и врастании плаценты, предлежании сосудов пуповины

- наличии двух и более рубцов на матке после предыдущего кесарева сечения, либо одного рубца при категорическом отказе от родов через ествественные родовые пути, а также таких операций, как миомэктомия, гистеротомии в анамнезе

- соматических заболеваниях, требующих исключения потуг

- генитальном герпесе накануне родов, первичном эпизоде после 34-х недель; ВИЧ-инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл

- предполагаемый крупный плод, тазовое предлежание плода при предполагаемом весе меньше 2500гр и более 3600 гр, ножном предлежании плода, устойчивом поперечном положении плода, аномалиях развития плода

Также кесарево сечение проводят в неотложном и экстренном порядке по показаниям, связанным с состоянием беременной, осложнениях в родах, состоянии плода.

Перед операцией будет проведена консультация врача акушера-гинеколога и врача анестезиолога-реаниматолога, на которых женщине необходимо указать врачам обо всех известных проблемах, связанных со здоровьем, наследственностью, аллергических реакций, непереносимостью лекарственных препаратов и продуктов питания, а также о злоупотреблении алкоголем, курением или о наличии наркотической зависимости. Перед операцией беременная будет осведомлена о риске возникновений осложнений, которые могут потребовать дополнительного вмешательства и переливания препаратов, влияющих на кроветворение.

Во время операции роженице устанавливают внутривенный катетер и мочевой катетер на время и первые послеоперационные часы. 

В послеоперационный период пациентка переводится в палату интенсивной терапии на необходимое время. Прикладывание ребенка происходит в зависимости от состояния роженицы. 

После выписки из стационара рекомендуется соблюдать лечебно-оздоровительный режим на протяжении нескольких месяцев: 

• ограничение подъема веса более 5-ти килограмм;

• воздержание от половой жизни до рекомендаций врача акушера-гинеколога.

После родоразрешения необходимо посетить врача-гинеколога в перид 1-1,5 месяца. Планирование следующей беременности рекомендуется не раньше, чем через год после родоразрешения и контрольной проверки УЗИ с оценкой состояния рубцов. 

Со 2-3-их суток после родов начинается лактация. Сначала в молочной железе вырабатывается молозиво, а с 5-6-ых суток - молоко. Нередко начало лактации сопровождается выраженным нагрубанием молочных желез. Необходимо вовремя сцеживать молоко, научиться правильно прикладывать малыша к груди, следить за состоянием сосков. Перед кормлением ребенка, в течение всего периода лактации, обязательным является регулярное мытье рук и молочных желез. При появлении глубоких трещин на сосках необходимо пропустить кормление, а грудь сцедить руками или ручным молокоотсосом. При признаках лактостаза кормление ребенка рекомендовано начинать с проблемной груди. Однако если боль мешает кормлению, то кормление можно начинать и с непораженной груди, а затем переходить на грудь с лактостазом. Длительность нахождения ребенка у груди не следует ограничивать. Ребенка у груди необходимо поместить так, чтобы подбородок или нос ребенка были расположены напротив пораженного участка. В качестве подготовительного этапа кормления ребенка рекомендовано использование массажа груди. Массаж и сцеживание следует проводить очень аккуратно, т.к. травматизация воспаленных тканей может ухудшить состояние. Массаж болезненной области по направлению к соску помогает правильно дренировать грудь. Следует избегать болезненного массажа и всех форм сильного давления на молочные железы, поскольку они увеличивают риск повреждения тканей, что может привести к развитию мастита.

При выраженном нагрубании молочных желез, ощущении боли, покраснении, повышении температуры тела и других жалобах необходима срочная консультация врача акушера-гинеколога. Категорически запрещается заниматься самолечением.

Женщины, имеющие хотя бы одного ребёнка, живут на несколько лет дольше своих нерожавших сверстниц. Кроме того, в их организмах происходят следующие изменения: улучшение памяти и восприятия новой информации; поддержание высокой активности и отличной координации движений; увеличение некоторых долей головного мозга, спровоцированное избытком гормонов; повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ.

И это далеко не весь список положительных изменений, происходящих в организме будущей мамы при кормлении и вынашивании малыша. Берегите себя и помните, что беременность благоприятно сказывается на состоянии вашего здоровья!